Los Analgésicos
Son fármacos utilizados para aliviar o mitigar el dolor. En
relación al dolor este viene a ser una manifestación subjetiva, que en el
hombre varía según sus características individuales, como serian los estado
anímicos y psicológicos los que a su vez pueden incidir en los mecanismo de
sensibilidad de los quimioceptores y la liberación de los mediadores del dolor,
desencadenando el fenómeno doloroso; de ahí que el dolor contribuya una señal
de alarma o defensa del organismo, que se acompaña de reacciones, tales como
escapar o defenderse de las causa que lo inducen.
El dolor como síntomas, lo
han definido algunos como una experiencia sensorial y emocional desagradable,
en el que se halla involucrado, algunas lesión histica real o bien debido a
dicha lesión. En cuanto a la experiencia dolorosa están involucrados dos
componentes básicos:
La sensación dolorosa, inducida por un estimulo nocivo:
dicha sensación dolorosa es iniciada por la activación de las terminaciones
periféricas neuronas aferentes denominados nociceptores ya que son estos los
que reciben las sensaciones, dolorosas y son capaces de distinguir entre
estímulos nocivos e inocuos. El estimulo doloroso es transmitido desde las
terminaciones sensitivas hasta la corteza cerebral.
Sensación emocional
se manifiesta frente a un cuadro
de dolor que limite las actividades, ya se trate de un dolor benigno de corta
duración y de tipo crónico, se siente miedo, un alto grado de sufrimiento y de
angustia, de ahí que el dolor es ha clasificado en agudo y crónico.
El dolor agudo, con una duración de horas a días, puede ser
controlado con analgésicos opioide; dolor crónico con duración
de semana a meses no es controlado totalmente por dichos agentes, en estos
casos se recomiendan los analgésicos tipo aspirina, en especial los de última
generación.
mientras que el
Estimulo doloroso son los factores que desencadenan una
respuesta dolorosa o estimulo doloroso, que de acuerdo a su naturaleza podemos
señalar los siguientes:
Estimulo químicos: ácidos fuertes Y Estimulo físico: térmico, eléctrico
Los mencionados estímulos doloroso requieren de cierta
intensidad para hacerse para perceptibles, de ahí que la mínima intensidad de
un estimulo que desencadene una respuesta
perceptible se le denomina estimulo umbral o umbral doloroso.
El dolor de acuerdo a la estructura s topográficas donde se
origine se clasifican en tres tipos:
- Dolor superficial somático: este se origina a nivel cutáneo
- Dolor profundo somático: que se origina en zona profunda, tales como músculos, articulaciones y tendones.
- Dolor profundo visceral: en este caso se origina a nivel de vísceras, corazón, pulmones entre otros.
Los analgésicos como se ha mencionado alivian el dolor y de
acuerdo a su potencia farmacología se han clasificado en dos grandes grupos.
Analgésicos opioides o centrales
Pueden modificar la experiencia dolorosa, tanto en el orden
sensorial como afectivo, este grupo incluyen a los analgésicos naturales y
semisinteticos del opio, así como también a los derivados farmacológicos sintéticos
similares y otros compuestos con acciones parecidas al opio entre los que se
incluyen antagonista selectivos y no selectivos del receptor opiode. Debe
incluirse en esta categoría a los péptidos opiode endógenos, denominados
endorfinas. Las endorfinas en la actualidad constituyen una familia de
compuestos endógenos con actividad analgésica.
Se ha comprobado que las endorfinas son sintetizadas a
partir de proteínas precursoras identificadas en el cerebro, de ahí su
implicación en la modulación del dolor, otros lugares donde han sido
identificado precursores de opioides endógenos es en la medula suprarrenal,
plexos nerviosos y en el intestino.
Los opioides inducen la analgesias, el fijarse a los
receptores del dolor a nivel del SNC, principalmente en el cerebro y medula
espinal, inhibiendo la transmisión y modulación del dolor a través de las vías
aferentes que conducen el mensaje del dolor.
Los analgésicos opioides por su afinidad sobre los mu,
modifican cualquier experiencia dolorosa, al actuar de manera importante sobre
el componente afectivo y en el paciente enfermo disminuye la ansiedad, la
angustia y experimenta una sensación placentera.
Analgésicos tipo aspirina o periféricos
El uso de los salicilatos representados por la aspirina se inicia
como antipiréticos en 1763 obtenida de la corteza de sauce, años más tarde 1899
alcanza gran demanda al reconocerle propiedades analgésicas y antiinflamatorias.
En la década de los 60 se plantea su mecanismo de acción, basado en la
inhibición de las isoformas COX, COX2, enzimas que catalizan la síntesis de las
prostaglandinas ( PGs) a partir del acido araquidonico, un componente de la
medula celular.
Las prostaglandina están involucradas en múltiples proceso,
tanto fisiológico como patológicos, ejemplo: fiebre, dolor inflamación y
agregación de las plaquetas.
Aspirina se tiene como analgésicos eficaz en caso de dolores
de intensidad moderada, ejerce su acción a nivel periféricos y posiblemente a
nivel subcortical, la acción analgésica de la aspirina y otros agentes
similares está basada en la inhibición de la síntesis de la PGs están producen
dolor.
Efecto antiinflamatorio este está basado en la inhibición de
la síntesis de las PGs ya que estas son mediadores del dolor y de la
inflamación e interfieren con el sistema de la calicreina; inhiben la migración
de leucocitos polimorfonucleares y de macrófagos hacia los sitios inflamados;
impiden la fijación de granulocitos en los vasos lesionados y estabilizan los lisosomas.
Los inhibidores de las cox2,
como consecuencia de la vasodilación periférica y sudoración profusa. Tener encuentra
sobre su efecto plaquetario que también es muy importante.
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