Signo vitales
Son el reflejo de las funciones esenciales del cuerpo, incluso el ritmo cardiaco, la frecuencia respiratoria, la temperatura y la presión arterial. Se deben tomar los signos vitales al paciente para evitar que estos se modifiquen.
La temperatura corporal
Mide la capacidad del organismo de generar y eliminar el
calor.
La temperatura de la piel es normal por el hecho de serlo la
cantidad de sangre que circula por la piel en la unidad de tiempo. Cuando la
sangre es poca la piel se pone fría.
La determinación de la temperatura corporal se realiza
diariamente en los pacientes, y para
esto se utiliza el termómetro que es un instrumento inventado Galileo hace más
de un siglo, esta se puede tomar en los grandes pliegues y en las cavidades
naturales como son la cavidad bucal, recto, axila, conducto auditivo externo,
vagina.
El termómetro contiene una sustancia que se contrae y se
dilata con las variaciones de la temperatura. Los hay de aire, alcohol,
mercurio y vienen digitales.
Para tomar la temperatura, el paciente debe estar en reposo,
debemos esperar 30 minutos si este realizo ejercicio, y 2 horas, si ingirió
alimentos. El termómetro se debe dejar colocado de 3 a 5 minutos en el lugar de
medición.
De todos estos registro el meno fidedigno es el que obtiene
en la axila, por tal razón debe sumársele 0.6 grados al valor total para tener
un valor real.
La determinación de la temperatura por vía oral es la más
usada en el mundo, sobre todo en los adultos, pero puede resultar errónea cuando
se realiza en los fumadores, ya que la vasodilatación de la mucosa bucal puede
alterar negativamente la temperatura.
La determinación de la temperatura con termómetros electrónicos
es más precisa que la realizada con termómetro de mercurios, por esta razón es probable
que con el pasar de los años la determinación de la temperatura auditiva, con
estos nuevos termómetros, será la más usada en la práctica médica, adema de que
el conducto auditivo externo está más cerca de la base del cráneo, cerca del
centro regulador de la temperatura que es el hipotálamo y por lo tanto da
valores más confiables.
El pulso
Es el número de latidos cardiacos por minutos.
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El Pulso |
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Pulso Carotídideo |
Pulso Braquial Y Humeral |
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Femoral |
Poplíteo |
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Pedio |
Tibial posterior |
La determinación del pulso es una técnica más antigua usada
en la práctica médica.
Generalmente se toma el pulso en la arteria radial por ser
la más accesible, esta se palpa en el canal radial siguiendo por debajo del
dedo pulgar de la mano. El pulso también puede ser tomado en las carótidas o
las femorales, y debe compararse un lado y con el otro.
La frecuencia normal del pulso se basa en el rango de la
descarga fisiológica del nódulo sinusal, la cual establecida por convención para
los adultos, entre 60 y 100 latidos por minutos.
En la valoración del pulso debe tomarse en cuenta además
- El estado de la pared de la arteria
- Regularidad del pulso
- Amplitud del mismo
- Celeridad o rapidez del mismo
- Igualdad
- Tensión
- Diferencia entre un lado y otro.
La frecuencia cardiaca
Es el número de contracciones del corazón o de pulsaciones
por unidad de tiempo.
Debe valorarse la frecuencia cardiaca, midiéndola con el
estetoscopio colocado en el ápex o punta del corazón, debido a que es el lugar
donde éste se pega más a la pared costal. Este lugar está ubicado en el quinto
o sexto espacio intercostal izquierdo con la línea medio clavicular izquierda. Se
toma en un minuto y los valores normales van de 60 a 100 latidos por minutos. Es
más fácil medirla cuando el paciente tiene un ritmo sinusal.
La frecuencia cardiaca tiende aumentar de un 10 a un 15%
cuando se compara la posición decúbito dorsal con la posición de pie, y un
porcentaje superior se observa en los procesos digestivos, en la obesidad y en
el embarazo.
Todo lo contrario ocurre durante el sueño, cuando la
frecuencia tiende a bajar, y lo es más si se trata de un deportista (pudiendo
llegar a 40 latidos por minutos) debido a la hipertonía vagal.
La frecuencia cardiaca por debajo de 60 L/min se le denomina
Bradicardia, y por encima de 100 L/min se le denomina Taquicardia.
Frecuencia respiratoria
Es el número de respiraciones que se realiza durante un
periodo específicos de movimiento de Inspiración y Espiración.
Se determina observado los movimientos de la caja torácica
del pacientes, si no es posible colocamos la mano sobre el tórax del mismo y
contamos la frecuencia de los movimientos torácicos en un minutos.
En condiciones normales, la frecuencia respiratoria es de 16
a 22 respiraciones o ciclos por minutos en el adulto, con un promedio de 20
respiraciones. Cuando se encuentra por debajo de 16 resp/min se llama Bradipnea
y por encima de 22 rep/min Taquipnea. Generalmente, cuando hay taquipnea se
observa aleteo nasal en el paciente.
Presión o tensión arterial
Se define como la fuerza o empuje de la sangre sobre las
paredes arteriales.
La presión arterial se mide por un métodos indirecto usando
el esfigmomanómetro o tensiómetro, el cual está formado por un brazalete
insuflable o cámara elástica que cubre el miembro superior o inferior,
conectado a un sensor de presión (aneroide o de mercurio) y a una pera
insufladora, que al llenar de aire, el brazalete comprime el miembro, y por su intermedio
la arteria. La cámara insuflable debe tener el ancho adecuado para el diámetro del
miembro, si es muy pequeña la lectura dará alta y si es muy ancha será baja. Debe
exceder de un 20 a un 30% del brazalete.
El brazalete del adulto debe medir de 12 a 14 cm de largo,
en los pacientes obesos y en las piernas debe medir entre 18 y 20 cm y en los
niños y pacientes delgados 9 cm aproximadamente.
El valor de la presión arterial ideal es: Presión arterial optima es <120/<80 mmhg
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