El examen físico
La exploración física o el examen físico es un conjunto de
maniobra que realiza un médico o enfermero para obtener la información sobre el
estado de salud del paciente.
Para examinar un paciente debemos tener un ambiente adecuado
y silencioso, con buena iluminación, temperatura agradable. Nos ubicamos a la
derecha de la cama del enfermo para su exploración. El paciente debe tener la
menor cantidad de ropa posible, siempre respetando su pudor.
Maniobras semiológicas
Inspección
Se debe observar cada detalle del paciente, si es necesario
en algunos casos con lupa, para no perder datos de interés, la inspección debe
hacerse estática y dinámica.
La estática consiste en observar al paciente inmóvil
La dinámica comprende analizar la mancha, aptitudes y
movimientos del paciente. Nos aporta datos en cuanto a la forma, tamaño, simetría,
protrusiones, depresiones, estados de la piel, estado nutricional y hidratación,
otro.
Palpitación
Se basa en el empleo de la capacidad sensitivo-perceptiva de
las manos del médico. Requiere de una temperatura adecuada en el momento que se
va palpar, para no originar resistencias en la personas examinada.
La palpación puede ser digital (utilizado los dedos),
mono manual (una mano) o bimanual (ambas manos).
Se puede obtener información
de forma, tamaño, superficie, ubicación y resistencia, así como también movilidad,
consistencia, elasticidad, temperatura y dolor.
La exploración digital de una cavidad natural se denomina
tacto (tacto vaginal y tacto rectal). La mano debe protegerse en este caso con
un guante.
La palpación mono manual puede ser receptora de vibraciones
sonoras respiratorias, circulatorias, digestivas o articulares.
En las palpaciones bimanual se utilizan ambas manos
activamente o en ocasiones una activa y otra pasiva. La palpación puede hacerse
superficial o profunda de acuerdo a la presión que se ejerza con las manos. Puede
hacerse a mano llena o con la mano apoyada en su borde cubital, en extensión o flexión,
empleando el pulpejo de los dedos, otras.
Percusión
Es el método mediante el cual, al producir una vibración en
los tejidos, se generan sonidos que son perceptibles al oído humano.
Generalmente se percute interponiendo un dedo, de plano sobre la superficie por
explorar (dedo plesímetro) y percutiendo sobre el mismo con el (dedo percutor).
Este tipo de percusión es la llamada digito-digital de
Gerhard y se efectúa apoyando el dedo plesímetro, que puede ser índice o el
medio de la mano inhábil, apoyada de plano sobre la superficie por explorar,
sin ejercer demasiada presión.
Solo se debe apoyar la cara palmar de la segunda y tercera
falange, apartado los demás dedos de la superficie. La mano percutora lo hará
preferentemente a través de un solo dedo (medio o índice), en posición de
semiflexión, con un movimiento rápido de martillo, retirando tan pronto se
golpea, para evitar la amortiguación del sonido.
Auscultación
Es la percepción de los ruidos espontáneos del paciente, y
de aquellos provocados por este o por el examinador.
Exige un ambiente silencioso, el examinador evitara mantener
la cabeza agachada, a fin de no disminuir la audición por congestión cefálica.
Se realiza utilizado un instrumento llamado estetoscopio. Los
estetoscopios pueden ser rígidos y flexibles, que son biauriculares.
Diámetro interno del tubo debe ser entre 3.2 y 4.8 mm. Y no
debe tener una longitud de 50 cm desde la parte auricular hasta la campana.
La campana transmite mejor sonido de baja frecuencia y el
diafragma, frecuencia elevadas.
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